Первые дни после рождения ребенка раньше срока — это время, когда молодая мама буквально живет показателями медицинских приборов. Она считает каждый вдох малыша, объем усвоенного молозива и, конечно, с замиранием сердца ждет утреннего взвешивания. Но когда весы в палате реанимации (ОРИТН) день за днем показывают цифры меньше, чем при рождении, маму охватывает настоящая паника. Кажется, что крошечный человек весом, например, 1800 граммов, стремительно теряет силы и «тает» на глазах.
Современная доказательная неонатология спешит успокоить каждую встревоженную маму: первоначальная потеря веса в первые дни жизни — это абсолютный, предсказуемый и жизненно необходимый закон биологии. С ним сталкиваются 100% новорожденных на планете.
Давайте разберем физиологию этого процесса и поймем, почему потеря граммов в первые трое суток — это не голод, а признак правильной адаптации детского организма.
Три главные причины, почему малыш теряет граммы
Явление, при котором вес ребенка падает в первые дни после появления на свет, в медицине официально называется физиологической убылью веса. Слово «физиологическая» означает, что этот процесс заложен самой природой. Младенец «худеет» по трем естественным причинам:
- Потеря избыточной пренатальной жидкости (Главный фактор). Находясь в мамином животе, плод состоит из воды более чем на 80%. Рождаясь, ребенок имеет естественный избыток межклеточной жидкости и легкие скрытые отеки. В первые 72 часа жизни его почки начинают активно работать, выводя эту лишнюю воду через мочу. Младенец худеет не за счет потери мышц или жира — он просто избавляется от «водного балласта», который помогал ему внутриутробно.
- Выход первородного кала (Мекония). В кишечнике ребенка за долгие месяцы вынашивания скапливается густой, дегтеобразный первородный кал — меконий. В первые двое суток кишечник полностью очищается. Выход мекония забирает от общего веса новорожденного еще от 30 до 80 граммов.
- Дыхание и испарение. Кроха начинает дышать сухим атмосферным воздухом. С каждым выдохом и через свою нежнейшую кожу недоношенный ребенок незаметно теряет влагу (это называется неощутимыми потерями жидкости).
Нормы потери веса: в чем специфика недоношенных?
У доношенных детей, родившихся строго в срок, безопасной нормой считается потеря до 7–8% от первоначального веса при рождении.
У «торопыжек», поспешивших родиться на 30–33 неделях беременности, этот процесс имеет свои важные клинические особенности:
- Допустимая граница выше: Для недоношенных детей безопасной и физиологичной признана потеря до 10–12% от веса при рождении. У них объем межклеточной жидкости изначально больше, поэтому и отдают они её интенсивнее.
- Пик потери: Вес доношенного ребенка обычно перестает падать на 3-и сутки. У недоношенных малышей пик максимальной убыли веса может растянуться на 4–5 дней (а иногда и до 7 суток), и это абсолютно нормально.
Простая математика для мамы: Если малыш родился с весом 1800 граммов, то его безопасная потеря 10% — это целых 180 граммов! То есть весы на 4-е сутки имеют полное биологическое право показать 1620 граммов. И это не значит, что ребенку плохо. Это значит, что его почки и кишечник работают идеально.
Когда вес начнет уверенно расти?
Как только организм ребенка полностью очистится от мекония и выведет лишнюю пренатальную воду, наступит так называемая фаза стабилизации — весы пару дней будут показывать одну и ту же цифру.
После этого, примерно к концу первой недели жизни (на 6–8 сутки), начнется долгожданная фаза стойкого набора веса. Скорость прибавки у «торопыжек» в кувезах контролируется врачами строго:
- В норме недоношенный ребенок должен прибавлять в среднем от 15 до 20 граммов на каждый килограмм своего веса в сутки.
- К 10–14 дню жизни (в зависимости от степени недоношенности) малыш должен полностью вернуть свой первоначальный вес, с которым он родился, и дальше идти строго в плюс.
Когда неонатологи начинают беспокоиться?
Врачи реанимации ОРИТН зорко следят за графиком веса. Сигналами тревоги (красными флагами), требующими изменения тактики питания, являются:
- Потеря веса превысила 14–15% от первоначального.
- Вес продолжает падать после 7-го дня жизни.
- Ребенок не восстановил свой вес при рождении к 3-й неделе жизни.
В этих случаях неонатологи пересчитывают калорийность питания: увеличивают объем вводимого через зонд маминого молока, добавляют в него специальные безопасные обогатители (фортификаторы грудного молока) или подключают частичное внутривенное (парентеральное) питание растворами аминокислот и глюкозы.
Как мама может помочь малышу расти?
Пока весы застыли на месте, не тратьте слезы и нервы — они блокируют ваш гормон окситоцин. Направьте всю свою энергию на регулярное сцеживание молока каждые 3 часа (особенно ночью). Ваше грудное молоко — это самый калорийный, легкоусвояемый и эволюционно совершенный продукт на земле. Молекулы вашего молока всасываются нежным кишечником недоношенного крохи без траты лишней энергии, помогая его клеткам делиться со скоростью света.
Уберите весы из зоны своего эмоционального контроля. Запомните: за весы сейчас отвечают профессиональные мониторы и лучшие неонатологи. Ваша задача — быть спокойной, верить в своего маленького богатыря и поставлять ему драгоценные капли молока. Очень скоро этот временный этап адаптации завершится, и ваша сильная команда начнет стремительно расти, набирая грамм за граммом на радость всей семье!
Материалы статьи носят ознакомительный характер. Расчет объемов суточного питания новорожденного в раннем послеоперационном периоде, введение фортификаторов грудного молока и контроль динамики веса в ОРИТН осуществляются строго лечащим врачом-неонатологом на основе ежедневных клинических мониторингов.
